Аналитический научно-методический центр

«Развитие и коррекция»

Всероссийского Общества Инвалидов

115035, г. Москва,Космодамианскаянабережная,                             тел: 8 (495) 959 3591

Дом 22, 4стр.8,офис 201                                                                                 8 (985) 927 1209

Сайт:razvitkor.ru                                                                                 E-mail:ekhudenko@list.ru

В рамках реализациипроекта

«Нормативно-правовое иинформационно-методическоесопровождение организаций ВОИ и семьи,воспитывающейребенка-инвалида (с использованием ресурса сайтаwww.razvitkor.ru)»

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТ №1

«Медико-социальная экспертиза для детей: что нового?»

26 октября 2018г. вступил в силу новый стандарт оснащений бюро МСЭ для установления инвалидности у детей (Приказ Минтруда России № 591н от 25.10.2018г.). Новый стандарт предусматривает оснащение таких бюро МСЭ оборудованием, специальными модулями, манежами, с помощью которых будет осуществляться установление инвалидности удетей.

Среди специального игрового инвентаря – модули для оценки развития мелкой моторики, бытовых действий, статодинамических функций, нейропсихологический альбом диагностики и коррекции нарушений в детском возрасте, детская мебель, строительные наборы, телефонное устройство с тестовым вводом, наборы для проведения теста Векслера, доска Сегена идр.

В настоящее время действует административный регламент по предоставлению услуги МСЭ. Минтруд РФ разработал поправки к правилам освидетельствования инвалидов, позволяющие устанавливать бессрочную инвалидность уже при первом обращении в бюро МСЭ (до 18 лет). Однако, пока действуют старые правила, позволяющие экспертам назначать переосвидетельствование даже в очевидных случаях.

Для полного прохождения МСЭ ребёнку и его представителю необходимо:

1. 
   Получить направление вполиклинике.


2. 
   Пройти комиссию и приобрести заключениеврачей.


3. 
   Предоставить результаты лечащему врачу для того, чтобы он составил актрешения.


4. 
   Далее с актом, пакетом документов и Заявлением нужно обратиться вМСЭ.

Медицинская карта ребенка

Врач лечебного учреждения, в котором наблюдается ребенок, разрабатывает «Историю развития ребенка» (форма № 112/у) и «Медицинскую карту амбулаторного, стационарного больного». Его рекомендации учитываются при установлении ребенку инвалидности. Медицинская карта находится в лечебном учреждении по месту постоянного проживания ребенка.

И вот здесь родителям надо проявить максимум внимания и постараться детально разобраться в назначениях врача, т.к. именно эти документы являются основными при определении инвалидности. Полнота сведений о характере заболевания, его течении, обратимости(необратимости)нарушенийвразвитииит.п.позволитвам,уважаемыеродители, избежать дополнительного обследования ребенка при установлении инвалидности. В истории болезни должны быть: этапный эпикриз, данные профилактического (диспансерного)осмотра

специалистами — педиатром, лор-врачом, хирургом-ортопедом, невропатологом, окулистом, заключениепсихиатра,ЭХО-,РЭГ-,ЭЭГисследований(попоказаниям),заключениелогопеда, дефектолога, педагога в данном году, характеристика воспитателя,учителей.

Выписка из истории развития ребенка (форма №112).

При повторном переосвидетельствовании – ранее выданные справка МСЭ и ИПР.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования и личного осмотра гражданина, изучения представленных им документов, анамнеза (для ребенка – рассказа родителей о течении заболевания и возникающих проблемах), анализа социально-бытовых, профессионально- трудовых, психологических и других данных гражданина. Специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро) обязаны ознакомить родителей (законных представителей) с порядком и условиями признания ребенка инвалидом, а также дать разъяснения по вопросам, связанным с установлением инвалидности.

Решение о признании гражданина инвалидом, либо об отказе в признании его инвалидом, принимаетсяпростымбольшинствомголосовспециалистов,проводившихмедико-социальную экспертизу, на основе обсуждения еерезультатов.

Оно может быть следующим:

• 
  Отказать ребенку в признанииинвалидом.


• 
  Признатьребенкаребенком-инвалидомсустановлениемсрокапереосвидетельствования и разработать для него индивидуальную программуреабилитации.


• 
  Признатьребенкаребенком-инвалидомдодостижениявозраста18летиразработатьдля него индивидуальную программуреабилитации.


• 
  Направить ребенка на дополнительное обследование, приостановив проведениеМСЭ.

Здесь же отметим тот факт, что признание ребенка инвалидом рассматривается в 3-х аспектах: 1. Наличие заболеваний, необратимых изменений, которые ведут к стойкому расстройству функций организма. 2. Наличие ограничений в жизнедеятельности, т.е. ребенок неспособенкполноценномуадекватномусамостоятельномусуществованию.3.Необходимость в мерах социальной защиты, реабилитации, которые должны компенсировать нарушенное развитие, помочь ребенку освоить какие-то специфические формы и способы жизнедеятельности.

То есть они рассматриваются в совокупности, так как каждое последующее условие является следствием предыдущего.

«Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма и диапазоне от 40 до 100 процентов, обусловленными заболеваниями, последствиями травм и дефектами»1.

К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся: 1.нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных

особенностей и др;

1. 
   нарушения языковых и речевыхфункций;


2. 
   нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой;


3. 
   нарушениянейромышечных,скелетныхисвязанныхсдвижением(статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов,мышц;


4. 
   нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с нейсистем;

1 Приказ Минтруда России от 17. 12. 2015 г. № 1024н

1. 
   нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей ипр.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека,обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10процентов.

• 
  степень – стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 %до 60%.


• 
  степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70% до 80%.


• 
  степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90% до 100%.

Ребенок-инвалид - это ребенок, который имеет стойкие нарушения функций организма (6 групп функций) II - IV степени выраженности, которые проявляются в ограничении основных категорий жизнедеятельности к которым относятся: способность к самообслуживанию; способностькпередвижению;способностькориентации;способностькобщению;способность контролировать свое поведение; способность к трудовой деятельности; способность к обучению.

Мы так подробно останавливаемся на формулировках Приказа Минтруда России от 17.12.2015г. № 1024н для того, чтобы вы, уважаемые родители, внимательно их почитали и подумали:«Ачтоестьумоегоребенка?»Именноэтиформулировкииопределяютсоциальную помощь; именно они и будут задавать вектор и объем реабилитационных мероприятий и определять вариант обучения вашегоребенка.

МСЭ – первый барьер, который вы должны преодолеть «без потерь», овладев языком нормативных документов и ориентируясь в процессе заболевания своего ребенка. Что нужно знать и на что необходимо опираться?

1. 
   Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006г. N 95 (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2009г. N 1121, от 06.02.2012г. N 89, от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882) были изменены. 14 апреля 2018 г. вступили в силу изменения, внесёнными Правительством РФ на основании Постановления Правительства РФ от 29.03.2018 № 339. Они коснулись следующихпредложений:

-оснований установления группы инвалидности без срока переосвидетельствования (был изменён перечень заболеваний, дефектов и прочих нарушений организма, при которых устанавливается категория «ребёнок-инвалид» до 18 лет) без оказания срока переосвидетельствования не позднее двух лет после первичного признания инвалидом;

- был расширен перечень заболеваний и прочих нарушений организма, при которых устанавливается категория «ребёнок-инвалид» устанавливается на 5 лет;

-был утверждён печень заболеваний, дефектов и прочих нарушений организма, при которых инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании лица.

1. 
   Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико- социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико- социальной экспертизы, утвержденные Приказом Минтруда России от 17.12.2015г. №1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы";


2. 
   Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования введен Постановлением ПравительстваРФот07.04.2008г.N247ввидеПриложениякПостановлениюПравительства